Plānveida operācijām izmeklējumi derīgi 2 nedēļas. Anesteziologa apskate derīga 4 nedēļas.
Pacientiem, kuriem plānotas īslaicīgas manipulācijas:
Ja pacients lieto antikoagulantus, ir asinsreces traucējumi – koagulogramma.
Pacientam, kuram plānota neliela apjoma operācijas:
- Pilna asins aina, asins grupa un koagulogramma.
- Bioķīmija – kreatinīns, urea, GFĀ, elektrolīti, bilirubīna līmenis, glikoze.
- 12 novadījumu elektrokardiogramma.
Pacientam, kuram plānota vidēja/liela apjoma operācijas:
- Pilna asins aina.
- Bioķīmiskie izmeklējumi (ALAT, ASAT, bilirubīns ar frakcijām, kreatinīns, GFĀ, nātrijs, kālijs, glikoze, CRO).
- Koagulogramma (APTL, INR, PI, fibrinogēns, D-dimēri).
- Asins grupa un Rh (D) ar anti-Er antivielām.
- Plaušu rentgenogramma (derīga 1 gadu).
- 12 novadījumu elektrokardiogramma ar aprakstu.
ASA III, IV pacientam:
- Padziļināti izmeklējumi nav veicami rutīnā. Individuāli izvērtējama pacienta anamnēze, operācijas apjoms, atkarībā no tās nozīmējami papildus izmeklējumi.
Pacientam ar smagu KVS saslimšanu, kuram plānota nekardiāla ķirurģiska iejaukšanās nosakāms Lee indekss – nosaka kardiovaskulāru notikumu risku un atkarībā no rezultāta (0-6), pacientam preoperatīvi var būt nepieciešams veikt padziļinātus izmeklējumus – NTproBNP, Echo KG. Pacietam ar implantētu EKS (elektrokardiostimulatoru) jāveic tā pārbaude, pārprogrammēšana.
Lee kardiālā riska indeksa noteikšanai izvērtē, vai pacientam plānota liela apjoma ķirurģiska iejaukšanās, vai anamnēzē ir KSS, HSM, cerebrovaskulāras slimības, insulīna terapija, vai seruma kreatinīns laboratoriski > 177 µmol/L.
| Kritērijs | Punkti |
|---|---|
| Augsta riska operācija (intraabdomināla, intratorakāla, asinsvadu u.c.) | 1 |
| Koronārā sirds slimība (anamnēzē miokarda infarkts, stenokardija u.c.) | 1 |
| Sastrēguma sirds mazspēja (anamnēzē vai pašreizēja forma) | 1 |
| Cerebrovaskulāra slimība (insults anamnēzē) | 1 |
| Cukura diabēts ar insulīna terapiju | 1 |
| Nieru funkcijas traucējumi (kreatinīns > 2.0 mg/dL / 177 µmol/L) | 1 |
Maksimālais iespējamais punktu skaits: 6. Ja 0 punkti, tad zems sirds komplikāciju risks. Ja 1 punkts, zems risks. Ja 2 punkti, mērens risks. Ja 3 un vairak punkti, tad augsts kardiāls risks.
Apsvērt nepieciešamību papildus veikt:
- Koagulogrammu (APTL, INR, PI, fibrinogēns, d-dimēri), ja pacients lieto medikamentus, kas šķidrina asinis vai ir tendence uz pastiprinātu asiņošanu, piem., pēc zoba ekstrakcijas (derīga 2 nedēļas).
- Urīna analīzi.
- Ehokardiogrammu ar slēdzienu (derīga 1 gadu), ja Lee indeks > 2 (KSS (stenokardija/pārciests MI), HSM, Insults vai TIL).
- Plaušu spirometriju ar slēdzienu (derīga 1 gadu).
- Cits izmeklējums atkarībā no pacienta vispārējā veselības stāvokļa, hroniskām saslimšanām.
- Atbilstoša speciālista konsultācijas ar slēdzienu.